Перелом шейки бедра группа инвалидности

Самое важное на тему: "Перелом шейки бедра группа инвалидности". Об актуальности данных на 2020 год вы можете уточнить у дежурного юриста.

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1

Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при переломе шейки бедра (перелом шейки бедра у отца,65 лет)

инвалидность при переломе шейки бедра

Ketrin Дата: Суббота, 30.11.2013, 00:31 | Сообщение # 1
[i]Доброго дня. Подскажите можем ли мы оформить инвалидность -у отца перелом шейки бедра со смещением.Уже прошло 4 месяца-повторный рентген-перелом не срастается.Ходить не может-нога атрофирована.
Какие мои действия?Могу ли я оформить инвалидность (отцу 65 лет).
astra71 Дата: Суббота, 30.11.2013, 08:56 | Сообщение # 2

Здравствуйте, Ketrin.

В соответствии с действующим законодательством:
«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

Проще говоря — СНАЧАЛА — больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Причем — если не эффективно консервативное лечение, то больному (по показаниям) — проводится и оперативное лечение.
Если и оперативное лечение — не дает положительного эффекта — и у больного по истечении сроков временной нетрудоспособности все равно остаются выраженные нарушения функций организма — то в этом случае — патология расценивается, как СТОЙКАЯ и решается вопрос об установлении ему инвалидности.

Существуют ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при различных травмах, по истечении которых возможно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.

При переломах шейки бедра со смещением эти сроки составляют ориентировочно 170-190 дней.

В настоящее время — Вам следует сосредоточить усилия не на оформлении инвалидности, а на лечении больного — поскольку — даже установленная инвалидность — никак больного вылечить не сможет.
Если неэффективно консервативное лечение — надо консультироваться с ортопедами-травматологами по поводу оперативного лечения (тут возможны различные варианты — начиная от установки металлоостеосинтеза на область перелома и заканчивая эндопротезированием тазобедренного сустава).

В настоящее время — больной нуждается в активном лечении, об инвалидности — пока говорить преждевременно.

Перелом шейки бедра и группа инвалидности

При официальном (заверенном учреждением) подтверждении диагноза «перелом шейки бедра», группа инвалидности по действующему законодательству «Правил признания лица инвалидом» п.16 дается при соблюдении больным ряда условий.
При этом рассматривается конкретные симптомы, индивидуальная история болезни. Существуют однако и общие требования общие.

Что нужно делать, чтобы подать на медико-социальной экспертизу?

Больного с установленным диагнозом перелом шейки бедра на комиссию, присваивающую инвалидность, направляет заведение, аккредитованно оказывающее лечебно-профилактические услуги помощь только после проведения всех
диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий, а именно:

  • осуществить полный цикл консервативного лечения;
  • при низкой эффективности лечения медикаментозного и прочих видов, называемых консервативными, нужно провести оперативное лечение, в т. ч. с применением высокотехнологического медоборудования и новейших методов. К примеру, установка металлоостеосинтеза на место перелома, эндопротезирование сустава и пр.;
  • заверить у врачей-специалистов наличие патологии стойкой, которая лечению не поддается.

Временной промежуток, когда больной с переломом шейки бедра является нетрудоспособным и уже может оформлять инвалидность, также определяется п. 16 упомянутых Правил. Для каждого из видов данной травмы это конкретный период. Чаще всего присваивается 3 группа.

Как получить инвалидность при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра случается у лиц пенсионного возраста и более молодых людей. Болезнь провоцируют случайные падения, удары, но всегда предпосылкой заболевания выступает Остеопороз. Характерной особенностью данного перелома является сильные болезненные ощущения при ходьбе, выполнении любого движения и даже при нахождении в статическом состоянии покоя.

1. Может ли помочь современная медицина?

2. И есть ли государственная помощь таким больным?

Итак, дают ли инвалидность при переломе шейки бедра и как быстро её можно оформить?

По действующему законодательству, инвалидность можно получить не сразу даже при таких серьезных потерях трудоспособности, вызванных переломом шейки бедра. Установлены временные рамки, в течение которых проводятся ВСЕ возможные виды и формы лечения этого заболевания в специализированных медицинских учреждениях. Государство выделило до 190 дней на выполнение диагностики заболевания, его лечения и последующей восстановительной реабилитации.

Подтверждения о проведенном лечении прилагается в бумажном виде на медико-социальную экспертизу. И только теперь на вопрос представителю компетентных медицинских органов: дают ли инвалидность при переломе шейки бедра?, — можно получить ответ: «ДА». Оформление материальной государственной помощи на продолжение лечения является обязательным.

Оформляется ли инвалидность при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра признан довольно тяжелой травмой, восстановление происходит не меньше, чем через 6 месяцев, а некоторые больные, особенно люди пенсионного возраста, остаются прикованы к ходункам или ограничены в своих движениях еще несколько лет. В таком случае, людям после перелома, рекомендуется оформить инвалидность.

Со времени иммобилизации и до периода полного выздоровления пострадавший считается неработоспособным, а организация-работодатель, должна платить, так называемый, больничный. Лишь после полного излечения пациент уже становится трудоспособным и готов приступать к привычным нагрузкам. Если рассматривать случай с тяжелой физической работой, сотрудник после перелома должен быть перенаправлен на облегченную работу.

Установление группы инвалидности при переломе

В следствии перелома может сформироваться ложный сустав. С таким диагнозом рекомендована дополнительная операция, соответственно время неработоспособности будет больше. Такие группы пострадавших в МСЭ должны определятся, как люди с 2 группой инвалидности. Также больным с изначальным диагнозом ложный сустав, устанавливают 2 группу.

Читайте так же:  Ребенок рожденный вне брака регистрация

Инвалидность при переломе шейки бедра назначается также пострадавшим, лечение которых обошлось без операции. При переломе вертельной области бедра пациентам определяют 3 группу, а начинать физическую работу позволено не быстрее, чем после 8 месяцев от момента травмы. Со временем, МСЭ может рассмотреть снятие статуса инвалидности, если возможно полное выздоровление.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

МСЭ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

МСЭ и инвалидность при переломах нижних конечностей
МСЭ и инвалидность при переломах нижней конечности
МСЭ и инвалидность при переломе бедренной кости
МСЭ и инвалидность при переломах костей голени
МСЭ и инвалидность при переломах шейки бедренной кости
МСЭ и инвалидность при переломе шейки бедра
МСЭ и инвалидность при повреждениях коленного сустава
МСЭ и инвалидность при вывихах бедренной кости
МСЭ и инвалидность при ложных суставах
МСЭ и инвалидность при переломах костей стопы

На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем — одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.

При наступлении консолидации в период временной нетрудоспособности лица умственного, а также легкого и средней тяжести физического труда признаются трудоспособными.
Лица физического труда средней тяжести нуждаются во временном переводе на легкую работу по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений. Лица тяжелого физического труда нуждаются в рациональном трудоустройстве.
Если при переводе на работу другой профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья, происходит снижение квалификации, МСЭ устанавливает им III группу инвалидности.

Осложнениями перелома шейки бедра являются ложный сустав и асептический некроз головки.
Ложные суставы шейки бедра формируются обычно при невколоченных переломах у больных, леченных консервативно или неэффективно оперированных. Лечение ложных суставов шейки бедра оперативное. Срастание отломков ложных суставов происходит в течение длительного времени, и поэтому таким больным при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно определять II группу инвалидности.
Если при переосвидетельствовании устанавливается срастание отломков, то трудоспособность больных оценивается так же, как при сросшемся «свежем» переломе.
При неустраненном ложном суставе и умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) больному устанавливается III группа инвалидности.

Асептический некроз головки бедра может быть осложнением при любом способе лечения перелома.
При асептическом некрозе с медленным прогрессированием лицам тяжелого физического труда определяется III группа инвалидности для рационального трудоустройства.
При быстром прогрессировании асептического некроза, приводящем к полной утрате опороспособности конечности, показано оперативное вмешательство.
В подобных случаях устанавливается II группа инвалидности .

Переломы вертельной области бедра (чрезвертельные, межвертельные) лечатся консервативно и оперативно. Сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 3—5 мес.
Восстановление трудоспособности наступает у лиц умственного и легкого физического труда через 5—6 мес, тяжелого физического труда — через 6—8 мес.
При лечении таких переломов, особенно консервативным методом, иногда отмечается посттравматическая деформация в виде галифе. Существенного влияния на трудоспособность она не оказывает, но при значительных
нагрузках может привести к деформирующему артрозу тазобедренного сустава, что, в свою очередь, может являться показанием к установлению III группы инвалидности.

Лечение переломов диафиза бедра осуществляется путем внутрикостного остеосинтеза или скелетным вытяжением. Средние сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 4—6 мес. Трудоспособность лиц в профессиях умственного и легкого физического труда при неосложненном течении перелома восстанавливается через 6—7 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 8—10 мес.
В связи с этим больным при первичном освидетельствовании во МСЭ показано продление срока временной нетрудоспособности.
Осложнениями переломов диафиза бедра являются замедленная консолидация, ложный сустав, деформация с укорочением конечности, контрактура суставов (преимущественно коленного).

Замедленная консолидация выявляется через 4—5 мес от начала лечения и служит показанием к операции, чаще всего — костной пристеночной ауто- или гомопластики, иногда с внутрикостным или накостным остеосинтезом. Сроки лечения при таком осложнении удлиняются примерно в 1,5 раза, однако прогноз благоприятный, в связи с чем при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно продление срока временной нетрудоспособности.
Ложные суставы диафиза бедренной кости требуют длительного лечения, прогноз при них нередко сомнителен.
Поэтому больным, оперированным по поводу ложного сустава диафиза бедренной кости, целесообразно определять II группу инвалидности.
Методы оперативного лечения ложных суставов диафиза бедренной кости те же, что и при замедленной консолидации. При фиброзном ложном суставе эффективным является внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Неконсолидированный ложный сустав диафиза бедренной кости при умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) служит показанием для установления III группы инвалидности.

Переломы дистального конца бедренной кости, околосуставные или внутрисуставные, лечатся чаще оперативным способом.
Консолидация переломов происходит в течение 4—5 мес.
Восстановление трудоспособности у лиц умственного труда наступает через 5—6 мес с момента травмы, у лиц физического труда — через 6—8 мес.
При развитии деформирующего артроза коленного сустава III стадии может быть произведен артродез или эндопротезирование сустава.

Из травматических вывихов бедренной кости наиболее часто встречаются задние вывихи.
После вправления вывиха необходима продолжительная, не менее 4 нед, иммобилизация и затем длительная, в течение 2—3 мес, разгрузка конечности для профилактики асептического некроза головки бедра.
Период временной нетрудоспособности больных всех профессий составляет около 4 мес. Однако лица тяжелого физического труда после окончания лечения должны быть переведены на работу с облегченными условиями сроком на 2—3 мес по заключению ВК лечебнопрофилактических учреждений.

Застарелые вывихи бедра вправляются оперативно. При этом следует учитывать, что чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее вправить вывих. Оперативное вправление через 1 мес и более после травмы всегда сопряжено с опасностью развития асептического некроза головки бедра. При невправленном заднем (подвздошном) вывихе нарушения функции конечности компенсируются относительно удовлетворительно. Трудоспособность больных, работающих в профессиях умственного, легкого и среднего физического труда, не нарушается.
Лицам, занятым в профессиях тяжелого физического труда, показано переобучение. На период рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности.

Читайте так же:  Уведомление о переводе на другую работу

Переломы костей стопы.
Из числа переломов костей стопы самостоятельное экспертное значение имеют переломы таранной и пяточной костей или тяжелые комбинированные повреждения стопы. Переломы таранной и пяточной костей без смещения отломков срастаются в течение 3—4 мес; полное восстановление опорно-двигательной функции Стопы наступает через 4—5 мес.
На период лечения и реабилитации больные признаются временно нетрудоспособными. Переломы тех же костей со смещением отломков часто требуют оперативного вмешательства и увеличения сроков лечения примерно до 4—5 мес.
Такие повреждения нередко осложняются деформирующим артрозом голеностопного или подтаранного сустава, что может ограничивать трудоспособность больных в ряде профессий, в частности связанных с физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием.
При артрозе подтаранного сустава высокоэффективной является операция подтаранного артродеза, которая полностью восстанавливает трудоспособность больных.

Тяжелые комбинированные травмы стопы, сопровождающиеся вывихами в суставах и потерей кожного покрова, требуют обычно длительного и сложного лечения, в связи с чем возникают показания к определению II группы инвалидности на 1 год. При последствиях травмы в виде деформации стопы, обширных рубцов на опорных поверхностях больные, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, на период рационального трудоустройства признаются ограниченно трудоспособными (инвалидами III группы) .

Перелом шейки бедра лечение

Если по какой-то причине нарушается целостность верхней области бедренной кости немного ниже тазобедренного сустава в области между большим вертелом и головкой бедра, говорят о переломе шейки бедра. Травма достаточно распространённая, отмечается в основном у пожилых людей в быту на фоне остеопороза. Движения и опора при переломе ограничиваются, есть умеренная болезненность. Часто в итоге происходит укорочение конечности. Для постановки диагноза проводят рентген, а восстановить утраченные функции должны в ходе операции.

Особенности и виды перелома

В целом среди всех переломов рассматриваемый составляет около 6%, при том, что 90% пострадавших – это люди пожилого возраста. При этом женщины в несколько раз чаще, чем мужчины, сталкиваются с проблемой, а 20% из-за случившегося умирают. Примечательно, что на фоне остеопороза к перелому способно привести даже небольшое травмирование, к примеру, толчок и даже наклон тела. Нередко по причине слабых симптомов и явного отсутствия повреждения многие не сразу обращаются к специалисту, а некоторым приходит в голову заняться самолечением остеопороза, артроза или ишиалгии тазобедренного сустава.

Травматологи классифицируют переломы в зависимости от клинических проявлений, особенностей течения недуга. Обязательно учитывают расположение излома относительно головки бедра. Кровоснабжение проксимального отломка тем хуже, чем выше линия излома. Тем вероятней несращение или аваскулярный некроз. Согласно этому критерию переломы бывают:

— базисцервикальными, когда излом располагается у основания шейки, немного выше вертелов;
— трансцервикальными, при которых линия находится близко к центру шейки бедра или в самом центре;
— субкапитальными – здесь излом недалёк от головки бедра.

[3]

В зависимости от угла линии излома выделяют отдельную группу состояний. Известно, что чем более вертикален излом, тем значительней риск смещения и нормальное сращение становится практически невозможным. Как бы там ни было, по классификации Пауэлса травму относят к:

— 1 степени, если угол менее 30 градусов;
— 2 степени, когда угол составляет 30-50 градусов;
— 3 степени при угле более 50 градусов.

А рассматривая субкапитальные повреждения, применяют классификацию Гардена, согласно которой возможны:

— 1 стадия имеет место при незавершённом или неполном переломе, когда верхняя кость немного повернута, а нижняя сломана по типу «зеленой ветки», так что на рентгене перелом можно принять за вколоченный, если проблему не устранять, травма станет полной;
— 2 стадия – здесь перелом завершённый или полный, смещения нет, а на фоне полного нарушения целостности кости связки продолжают удерживать проксимальный отломок в положении, близком к нормальному;
— 3 стадия отличается тем, что кроме завершённого перелома смещение частичное, при этом фрагменты отчасти удерживаются связками, можно отметить разворот головки внутрь и её уход положение абдукции;
— 4 стадия проявляется полным смещением и завершённым переломом, также есть разобщённость отломков.

Признаки и выявление перелома

Травматолог выявит в анамнезе пожилого человека ушиб в зоне тазобедренного сустава. Бывает, что всё дело в случайном падении. Молодые часто сталкиваются с рассматриваемой травмой в результате тяжёлой травмы, например, аварии, падения с высоты и тд. Как отмечалось ранее, боль в любом случае выражена неярко, становится сильней при движениях. Обычно в области повреждения нет кровоподтёков. Возможен небольшой отёк. Смещение отломков часто приводит к укорочению конечности, но не более чем на 4 см (заметить это удаётся в положении лёжа на спине).

У многих даёт о себе знать такой признак как «прилипшая пятка», то есть человеку не под силу оторвать пятку от пола. Стопа при этом развёрнута, а её наружный край опирается о поверхность (к примеру, о постель). Если немного поколотить по пятке, проявится боль в паху или в области тазобедренного сустава. При всех этих симптомах важно выполнить диагностику с помощью КТ, МРТ сустава, либо применить сцинтиграфию.

Перелом шейки бедра и его лечение

Устранять травму нужно в отделении травматологии. При этом консервативная терапия показана только при серьёзных противопоказаниях к операции, к примеру, недавно был перенесении инфаркт миокарда. Если случай сомнительный, не обойтись без индивидуального подхода, сравнения рисков и тд. Чтобы точно оценить сложность проблемы, привлекают соответствующих специалистов, скажем, кардиолога, невролога, пульмонолога и других.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если операция противопоказана, применяют скелетное вытяжение. Также возможен деротационный сапожок. Первый метод подходит для молодых, для лиц среднего и пожилого возрастов. Второй метод оптимален, если пациенту 80-85 лет и более (хотя сращение шейки не происходит, уход за пострадавшим упрощается, так как можно сохранить его физактивность хотя бы по минимуму.

Читайте так же:  Несоблюдение претензионного порядка гпк

В прочих ситуациях показано хирургическое вмешательство, при этом метод выбирают с учётом не только возраста, но и уровня его физической активности до наступления травмы. Активному человеку примерно 65 лет и чуть моложе подходит репозиция. Также им осуществляют остеосинтез перелома, применяя разные металлоконструкции. В возрасте 65+ пациенту, способному прежде свободно передвигаться, выходить на улицу, рекомендована установка двухполюсных эндопротезов. Ограниченно перемещавшимся по квартире лицам в 75+ лучше провести однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.

Чтобы осуществить остеосинтез шейки бедра, берут три больших канюлированных, то есть полых винта, но перед этим происходит открытая репозиция. Затем в отломки вводят спицы, а после контрольной рентгенографии выбирают самые хорошо проведённые из них, чтобы далее «надеть» на них винты (спица в таком случае является направляющей). Не так часто фразменты фиксируют массивными компрессионными винтами, трёхлопастными гвоздями или специальными пластинами.

При наличии риска развития остеопороза, несращения и при сильном смещении отломков рекомендуют эндопротезирование тазобедренного сустава. Если оно двухполюсное, значит, заменяют шейку, головку бедренной кости и вертлужную впадину. С этой целью в ход идут бесцементные протезы, то есть особые пористые конструкции, в которые постепенно прорастёт кость. Бывает, что чашу, которая призвана замещать вертлужную впадину, закрепляют винтами (метод рекомендуют молодым пациентам).

Пожилим нередко устанавливают цементный эндопротез. Речь идёт о конструкции, в которую костная ткань не сможет врасти как в первом случае. Закрепляют кость при этом предусмотренным для данных состояний полимерным цементом. Таким образом надёжно и быстро фиксируют эндопротез, даже если есть выраженный остеопороз. Добавим, что если кости в хорошем состоянии, можно установить бесцементную конструкцию. В целом протез всегда подвирают индивидуально.

После операции прописывают анальгетики. Если нужно, осуществляют профилактику начала тромбоэмболических осложнений (здесь помогут антикоагулянты, то есть варфарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия, фондапаринукс и т. д.). Когда состояние придёт в норму, можно практиковать ЛФК и физиотерапию. В период восстановления эффективны реабилитационные мероприятия. Если говорить о прогнозах, они зависят как от возраста больного, так и от тактики лечения, восстановительных действий и других важных составляющих.

Дают ли инвалидность при переломе шейки бедра

Несмотря на достаточное количество современных эффективных методов лечения, переломы шейки бедра нередко приводят к полной или частичной потере трудоспособности. В основном причиной инвалидности становятся осложнения после неграмотно назначенной терапии или ошибок медперсонала в ходе проведения операций.

Дают ли инвалидность при переломе шейки бедра

Инвалидность в случае перелома шейки бедра предоставляет пациентам возможность заменить вид основной деятельности легким трудом и продолжать работу в более подходящих условиях. Если состояние здоровья пострадавшего не позволяет выполнять даже самую простую работу, инвалидность дает право отказаться от нее. Зачастую назначается временная нетрудоспособность после перелома шейки бедра. В этом случае группа инвалидности снимается по истечении определенного срока.

Заключение о назначении инвалидности выдается медицинской комиссией на основании эпикриза заболевания пациента и результатов дополнительных исследований. Посещать такую комиссию необходимо ежегодно. В случае полного восстановления двигательной активности и возможности возобновить нормальную повседневную жизнь группа снимается. По решению медкомиссии инвалидность может быть пожизненной.

Наиболее часто группа присваивается людям преклонного возраста. Инвалидность предоставляет право получать доплаты к пенсии, пользоваться различными социальными льготами и бесплатно получать некоторые лекарственные средства и приспособления для обеспечения нормальной жизни.

Пострадавший имеет право на присвоение группы на основании решения врачебной комиссии, даже если после операции он не прикован к постели, а имеет возможность передвигаться. Пациент все равно утратил трудоспособность и не может считаться полноценным работником.

Установление группы инвалидности при переломе

Исходя из степени нетрудоспособности, специалистами различаются 3 основные группы инвалидности:
  1. Первая группа. Считается самой тяжелой по меркам физического состояния пациента. Назначается в случаях, когда значительно ограничена нормальная жизнедеятельность пострадавшего, и он не может обслуживать себя самостоятельно.
  2. Вторая группа. Дается с менее существенными нарушениями жизнедеятельности. Такие пациенты могут себя сами обслуживать и не требуют постоянного присмотра. Инвалиды этой группы имеют возможность продолжить работу на особенных условиях трудового режима. Им вводятся дополнительные перерывы, сокращается длительность рабочего дня, снижается норма выработки и т.д.
  3. Третья группа. Основанием для ее назначения является умеренные функциональные нарушения и потеря трудоспособности. Такие пациенты свободно обходятся без посторонней помощи и могут обслужить себя самостоятельно.

Причиной инвалидности чаще всего становится развитие осложнений. При переломе шейки бедра группа назначается исходя из специфики травмы и возникших последствий. Наиболее распространенные варианты развития событий:

  1. Причиной возникновения асептического некроза бедренной головки может стать как радикальное, так и медикаментозное лечение. При медленном развитии патологии присваивается третья группа. Пациентам противопоказаны повышенные физические нагрузки, поэтому условия труда требуют существенных изменений.
  2. При скоротечном развитии некроза, когда травмированная конечность полностью теряет способность выполнять опорно-двигательные функции, пациенту дают вторую группу.
  3. При переломах невколоченного типа образуются ложные суставы. Они могут формироваться у пациентов, отказавшихся от хирургического вмешательства, или при неудачно проведенной операции. Даже в молодости отломки ложного сочленения срастаются достаточно долго. Вероятность потери трудоспособности на длительное время довольно высока, а пожилые люди зачастую вовсе теряют возможность вернуться к привычной жизни. При таком переломе бедренной кости назначается инвалидность второй группы. Со временем состояние пострадавшего может улучшаться. В этом случае группа меняется на третью или снимается.
  4. Первая группа инвалидности назначается при несросшемся переломе шейки бедра, когда больной до конца жизни остается прикованным к постели.

В случае развития осложнений при переломе шейки бедра инвалидность положена в большинстве случаев. Назначаемая группа и длительность инвалидности определяется МСЭК, исходя из общего состояния больного.

Процедура оформления инвалидности

Процесс оформления потери трудоспособности достаточно длительный. Законом запрещается приступать к сбору документов для медицинской комиссии сразу же после получения травмы. С момента повреждения пациент должен пройти курс лечения и необходимой реабилитации, испробовать все возможные методы восстановления опорно-двигательных функций конечности.

Оформление инвалидности начинается не ранее, чем через полгода после перелома и только в том случае, если назначенная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Все использованные способы лечения фиксируются врачом в амбулаторной карте пациента. По окончанию терапии и реабилитации больному выдается справка, которая предоставляется членам МСЭК на рассмотрение.
Читайте так же:  Можно ли продлить срок носки спецодежды

Кроме этого пострадавшему потребуется собрать такой пакет документов:

  • направление лечащего врача на прохождение МСЭ комиссии;
  • выписка результатов итоговых обследований после окончания лечения и восстановительного периода;
  • амбулаторная карта больного;
  • копия паспорта;
  • работающим людям необходимо предоставить нотариально заверенную копию трудовой книжки;
  • заявление пациента на рассмотрение дела комиссией.

Собранные документы передаются членам МСЭК. Пациенту могут быть заданы дополнительные вопросы, если представители врачебной комиссии сомневаются в целесообразности назначения инвалидности. В этом случае больному необходимо максимально точно описать свое состояние, чтобы доказать членам собрания, что травма существенно повлияла на изменение качества жизни.

Если процесс оформления инвалидности прошел успешно, пациенту выдается соответствующая справка и составляется дополнительная индивидуальная программа реабилитации. Эта справка предоставляется в пенсионный фонд по месту жительства и в органы социальной защиты. На основании предоставленных документов в вышеуказанных инстанциях будут назначены пенсия и льготы.

Действия больного при отказе комиссии

Если по решению МСЭК отказано в оформлении инвалидности, пациент имеет право написать заявление о повторном освидетельствовании. Собрание комиссии созывается не позже, чем через месяц после подачи заявления. Пострадавший может провести дополнительную независимую экспертизу у врачей, не имеющих прямого отношения к МСЭК.

Если и в этом случае в оформлении потери трудоспособности будет отказано, пациент имеет право подать исковое заявление. Решение этой инстанции оспорить нельзя.

Присвоенная группа инвалидности при переломе шейки бедра зависит от специфики и степени тяжести травмы. Больному придется проходить ежегодное освидетельствование в МСЭК. Если его самочувствие улучшится и восстановится работоспособность, группа может быть изменена или вовсе снята.

Сколько заживает перелом шейки бедра в пожилом возрасте: реабилитация и сроки восстановления после операции

Перелом шейки бедренной кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, чаще всего встречающаяся у пожилых людей после 65 лет. Из-за снижения плотности костной ткани у людей старшего возраста такой перелом может возникнуть не только от падения, удара или ушиба, но даже при неосторожном движении или спонтанно. Лечение такой травмы – длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Патологические переломы шейки бедренной кости у людей старше 60 лет обусловлены прежде всего возрастными изменениями. После 40-45 лет неуклонно замедляется процесс регенерации костной ткани, сокращается количество остеонов – формирующих элементов костной ткани. Одновременно в организме снижается уровень кальция, необходимого для поддержания плотности костей элемента. На фоне этих процессов развивается остеопения – недостаточность костной ткани; особенно подвержены этому женщины в период менопаузы. Истончение и повышенная хрупкость тканей и становится главной причиной травм у лиц старшего возраста. К факторам, увеличивающим риски возникновения патологических переломов на фоне возрастных и гормональных изменений, являются:
  • низкая физическая активность, общая слабость мышечно-связочной системы;
  • избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточное количество питательных веществ и микроэлементов в рационе;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения эндокринной сферы, сахарный диабет;
  • первичные или метастатические злокачественные очаги в костной ткани.

На фоне значительного уменьшения плотности и прочности костной ткани переломы могут возникать не только при падениях, но и при незначительных ушибах, неосторожных движениях, а иногда даже при отсутствии какого-либо физического воздействия, при сильном напряжении собственных мышц.

Симптомы переломов по типам повреждений

Симптомы травмы зависят от типа перелома. Он может быть:
  • варусным — головка смещается вниз и внутрь,
  • вальгусным — смещение головки кверху и кнаружи,
  • вколоченным — происходит вклинение костных отломков друг в друга.

К симптомам вальгусного ПШБ относятся:

  • нарушение функций конечности, больной не может опереться на поврежденную ногу;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области бедра и паха;
  • образование в области бедра и паха обширных подкожных гематом;
  • в положении лежа отмечается вынужденная ротация конечности кнаружи;
  • болевые ощущения усиливаются при постукивании по пятке в положении лежа;
  • больной не может повернуть поврежденную конечность во внутреннем направлении;
  • в положении лёжа на спине пострадавший не может поднять выпрямленную ногу от поверхности.

При смещении головки бедренной кости внутрь и книзу к вышеперечисленным симптомам добавляется укорочение поврежденной конечности.

При вклинении костных отломков друг в друга симптомы травмы могут быть стертыми, так как функции конечности остаются сохранными, иногда в ограниченном объеме. Спустя несколько дней, когда происходит расколачивание отломков, клинические признаки перелома проявляются полностью. Главный симптом вколоченного ПШБ — ноющая тупая боль в области паха, возникшая при падении или ушибе. Болезненность усиливается при прощупывании бедра.

Диагностика перелома шейки бедра

Как правило, диагностика ПШБ у пожилых людей не составляет затруднения, диагноз ставится при наличии перечисленного выше симптомокомплекса. Для уточнения диагноза и получения полной картины характера повреждений проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях — боковой и передне-боковой. Иногда для получения трехмерной картины могут быть назначены МРТ и КТ области таза и бедра.

Методы лечения

Первая помощь при подозрении на перелом шейки бедра в пожилом возрасте состоит прежде всего в скорейшем обращении за медицинской помощью. В ожидании врачей больного следует уложить так, чтобы поврежденная конечность находилась на небольшом возвышении, при этом двигать её следует как можно меньше.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей отличается от лечения такого же типа травмы у лиц молодого возраста и может осуществляться двумя путями: консервативным или оперативным.

[1]

Оперативный метод лечения травмы является предпочтительным, так как в этом случае существенно сокращаются сроки иммобилизации больного.

При консервативном методе лечения пациент вынужден сохранять неподвижное лежачее положение на протяжении нескольких месяцев, что существенно увеличивает риск развития осложнений:

  • застойная пневмония,
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей,
  • формирование пролежней,
  • асептический некроз головки кости бедра,
  • атрофия мышечной ткани.
Читайте так же:  Можно ли восстановить птс если есть стс

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых людей при консервативном лечении без операции менее благоприятный: по статистике, около 20% пациентов умирают в процессе лечения от развившихся осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ПШБ у пожилых людей должно осуществляться в условиях стационара, в травматологических отделениях. Первым этапом лечения является скелетное вытяжение с небольшим утяжелением на протяжении от 2 до 6 месяцев. После этого на конечность накладывается иммобилизационная повязка, и пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей без опоры на травмированную ногу. Для полной реабилитации функций конечности может понадобиться время от одного года и более, а так как процессы консолидации костной ткани у пожилых людей существенно замедлены, полное выздоровление может не наступить вообще.

Оперативное лечение

Главным методом оперативного лечения ПШБ у пожилых людей является тотальное эндопротезирование – замена тазобедренного сустава протезом из химически- и биологически инертных материалов.

Также может применяться остеосинтез – скрепление костных отломков при помощи специальных винтов. Но этот метод не всегда эффективен, так как в результате снижения плотности костной ткани перелом может возникнуть вновь.

Операции остеосинтеза и эндопротезирования проводятся под общим наркозом. Пациенту разрешается перемещаться с опорой на костыли или ходунки уже на следующий день.

Особенности ухода за пожилыми людьми

При консервативном лечении перелома шейки бедра больному прежде всего необходима специальная функциональная кровать, оснащенная противопролежневым матрасом и балканской рамой, которая позволит ему самостоятельно садиться.

Чтобы избежать образования пролежней, необходимо тщательно следить за состоянием постели – на ней не должно быть складок, крошек, посторонних предметов. Каждые несколько часов пациента следует переворачивать или усаживать, кожу на спине, ягодицах, задней поверхности ног дважды в сутки обрабатывать салициловым спиртом. Можно использовать специальные противопролежневые валики и круги.

Чтобы избежать застойных явлений в легких, необходимо выполнять специальную дыхательную гимнастику и регулярно проветривать помещение. Предотвратить развитие атрофических изменений мышц и тромбофлебита поможет регулярный массаж и выполнение простейших упражнений ЛФК.

Важным пунктом в уходе за больным с ПШБ является питание:

  • в ежедневном рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций (молоко и все его производные, крупы) и белок, позволяющие стимулировать процессы регенерации;
  • необходимо включать в меню больного продукты с высоким содержанием клетчатки для профилактики запоров (свежие овощи, фрукты, зелень, крупы;
  • следует соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1-1,5 литров воды ежедневно;
  • из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием соли и напитки, содержащие кофеин, так как эти компоненты ускоряют процессы вымывания кальция из организма, замедляя процессы остеосинтеза.

Немалую роль в выздоровлении играет и психологическое состояние больного. Чтобы избежать развития депрессии, необходимо как можно чаще общаться с больным, доносить до его сведения информацию о положительных изменениях его состояния, подобрать для него книги, фильмы, телепередачи, настраивающих на позитивный лад.

Реабилитация после перелома в пожилом возрасте

После консолидации костных отломков или операции по эндопротезированию наступает этап реабилитации, главной целью которого является полное восстановление функций поврежденной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Важнейшим компонентом реабилитационных мероприятий является лечебная физкультура. Выполнение простейших упражнений, улучшающих кровообращение и препятствующих атрофическим изменениям мышц и связок, необходимо начинать уже на следующий день после операции. С улучшением состояния больного комплекс усложняется, в него включаются упражнения, которые можно выполнять не только лежа, но и сидя и стоя у опоры.

После того, как больной научится перемещаться самостоятельно при помощи костылей и ходунков, ему показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Нагрузки на оперированную ногу следует увеличивать постепенно: сначала разрешается перемещение при помощи костылей или ходунков, затем, после разрешения врача, больной может передвигаться с опорой на одну или две трости, а затем вернуться к полноценному движению.

Ускорить процесс регенерации, улучшить кровоснабжение и питание тканей, повысить эластичность мышц помогают физиопроцедуры:

  • лечебный массаж,
  • электрофорез,
  • миостимуляция,
  • гидрокинезиотерапия,
  • бальнеотерапия,
  • магнитотерапия.

На поздних этапах реабилитации пациентам рекомендуется регулярная физическая активность: занятия на велотренажере, ходьба на беговой дорожке, аквааэробика.

Последствия и прогноз

Пациентам, перенесшим ПШБ, назначается инвалидность. В зависимости от степени тяжести, может быть назначены 2 и 3 группа, при полной утрате способности самостоятельно перемещаться – 1 группа инвалидности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз лечения у пациентов после операции по замене тазобедренного сустава благоприятный: при соблюдении режима и выполнении всех реабилитационных мероприятий высока вероятность полного излечения. Закрепить результат поможет комплекс реабилитационных мероприятий, включающих в себя регулярную посильную физическую активность, правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых людей при консервативном лечении менее благоприятный. Длительная иммобилизация больного существенно увеличивает риски развития осложнений, снижающих продолжительность жизни после переломов шейки бедра у пожилого человека.

[2]

Источники


  1. ЛазаревВ.В. История политических и правовых учений: Уч. /В.В.Лазарев-3изд.-М.:Юр.Норма,НИЦ ИНФРА-М,2016-800с.(п) / ЛазаревВ.В.. — Москва: СИНТЕГ, 2016. — 645 c.

  2. Под редакцией Пиголкина А. С., Дмитриева Ю. А. Теория государства и права; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 752 c.

  3. Грудцына, Л. Ю. Адвокатское право / Л.Ю. Грудцына. — М.: Деловой двор, 2014. — 320 c.
  4. Марченко, М. Н. Сравнительное правоведение / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, 2013. — 784 c.
  5. Чучаев, А. И. Нотариальная деятельность как объект уголовно-правовой охраны (de lege lata и de lege ferenda) / А.И. Чучаев, О.В. Филипова. — М.: Проспект, 2016. — 116 c.
Перелом шейки бедра группа инвалидности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here